河北省首例十指离断再植术在河北医大三院完成

 我省首例十指离断再植术在河北医大三院完成

  是全国第26例，全球第29例

  近日，在无影灯下经过7个多小时连续奋战，河北医科大学第三医院手外科团队成功完成了一例十指完全离断再植手术。12月17日，该患者已安全度过危险期，顺利出院回家。

  “这是世界公认的手外科难度最大的手术之一。”河北医大三院党委书记王贵英介绍，经过检索，相关文献报道证实，双手十指离断再植手术成功，十指完全成活，在河北省尚属首例，是全国第26例，全球第29例。

  11月22日14时许，深泽县许女士工作时因操作不慎，双手十指瞬间被裁纸机完全截断。十个手指从不同的水平面完全离断，骨折和肌腱断端外露，伤口瞬间流血不止。

  当天17时多，许女士被家人送到河北医大三院。虽然患者被截断的手指外观完整，但双手十指全部离断病例极为罕见，我省也没有十指完全离断再植成活的先例。

  危急时刻，河北医大三院迅速启动应急救治绿色通道，急诊科、检验科、手术室、麻醉科、核酸检测室等科室通力协作，积极为患者尽快手术赢得时间。同时，手外科紧急召集精锐技术力量，成立由田德虎主任、于昆仑副主任医师负责的医疗组，组建显微外科手术团队，制定妥善完备的手术方案。护理组妥善保存离断十指，给予患者补液、镇痛、心理疏导，细心准备监护病房。

  根据术前制定的方案，医疗组分成两个小组左右两侧同时实施清创再植手术。“如果说外科手术是刀尖上的艺术，那么显微外科便是‘针尖上的芭蕾’。”田德虎介绍，一般情况下，单个被截断的手指要在放大10多倍的显微镜下，连接三根以上直径0.1mm—0.5mm的血管，每根血管要缝合6—10针，即使熟练的显微外科医师也需要2至3个小时才能完成。由于十指离断再植手术不仅对时间有苛刻的限制，断指再植后还会相互影响，因此手术难度绝不仅是10倍的概念。

  无影灯下，医护人员凭着过硬的技术，克服精神高度紧张、身体极度疲劳等诸多困难，先行断指骨复位固定，继而在显微镜下，用宛如头发丝一般粗细的“针线”修复肌腱、神经，再用比头发丝还细的“针线”吻合血管（动脉和静脉），一连奋战了7个多小时。

  “完成再植手术，仅仅是万里长征的第一步。”手外科护士长赵红芳介绍，对于断指患者尤其是十指离断患者，防止动静脉危象、平安度过术后危险期更是一场硬仗。血管危象一旦发生，即可出现不可逆的血管阻塞，导致手术失败。“为确保万无一失，手外科成立专门的护理小组，制定有针对性的护理方案，由专人对患者进行24小时心电、血氧、血压等监护，为再植成活做好护理保障。”

  即使如此，患者因右手食指为末节离断，静脉条件较差，术后第一天便出现了静脉危象。术后第三天23时30分左右，值班护士又发现患者右拇指颜色发白，皮肤温度降低，医生仔细检查后考虑为动脉危象，并给予局部热敷和解痉、溶栓药物治疗，在症状无缓解的情况下，果断决定行血管探查，发现患者右拇指吻接的动脉有血栓，随即在显微镜下剪断吻合口，取出血栓后重新吻合指动脉，一直忙到次日凌晨3时多，重新接通动脉的拇指终于又红润了起来，且其他手指也未受到影响。

  王贵英介绍，河北医大三院经过几代人的不懈努力，手外科能够高水平实施各种特殊类型的断肢（指）再植与“缺什么补什么，缺多少补多少”的再造，修复重建水平达到国内先进水平。（记者张淑会、高珊）